近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）泌尿外科成功完成了全區(qū)首例“腹腔鏡下輸尿管狹窄切除+闌尾代輸尿管吻合+雙J管置入術(shù)”。

據(jù)悉，輸尿管狹窄是泌尿外科治療比較棘手的一類疾病，常由損傷或者輸尿管自身疾病引起，此類狹窄多與瘢痕形成有關(guān)，目前的技術(shù)還不能將瘢痕修復(fù)正常，處理瘢痕的方法通常是將其切除。輸尿管長段瘢痕狹窄切除后，由于缺損過長會造成兩端剩余的正常輸尿管無法直接吻合，需要外接管道，而目前缺少完美的替代材料作為外接管道用于輸尿管修復(fù)，這也是重度輸尿管狹窄治療困難的主要原因，而輸尿管狹窄處理不善，輕者可引起不同程度的上尿路梗阻或腎積水，重者可能導(dǎo)致腎功能衰竭。

患者曾先生因“右側(cè)輸尿管重度狹窄”第二次入住泌尿外科。入院后，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院泌尿外科高度重視，經(jīng)上尿路造影結(jié)合輸尿管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)輸尿管狹窄長度約5cm，且狹窄段的管腔已經(jīng)完全閉鎖，因狹窄段較長，切除狹窄瘢痕后，難以端端吻合?？紤]到該患者輸尿管狹窄瘢痕離闌尾較近，充分綜合評估患者病情后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施“腹腔鏡下右側(cè)輸尿管狹窄切除+闌尾代輸尿管吻合+雙J管置入術(shù)”。

該手術(shù)的難度在于用闌尾作為代輸尿管，既要保證留取的長度足夠，還要確保游離的闌尾蒂血供，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，稍有不慎，將導(dǎo)致手術(shù)失敗，需要有過硬的腔鏡下管腔吻合技術(shù)，目前此類技術(shù)在基層醫(yī)院幾乎沒有開展。

手術(shù)由泌尿外科兩位博士羅軍、楊林及副主任醫(yī)師張成果實(shí)施，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天即下地活動，術(shù)后5天拔除尿管，出院回家休養(yǎng)。術(shù)后3月，患者返院拔除雙J管，多次復(fù)查泌尿系彩超，右腎均未見積水，表明手術(shù)效果良好，取得成功。

該術(shù)式的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院泌尿外科尿路重建技術(shù)實(shí)現(xiàn)了新的跨越。科室相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，未來將運(yùn)用更精湛、更全面的技術(shù)為患者健康保駕護(hù)航。（李小雪）

來源：重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院

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