近年來，璧山區(qū)在緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)中，實(shí)施“區(qū)管鎮(zhèn)用”“區(qū)聘鎮(zhèn)用”等“人通”機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)秀人才、設(shè)備技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)質(zhì)控等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展，群眾就醫(yī)獲得感顯著增強(qiáng)。

優(yōu)秀人才下沉，專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)有力

近年來，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委通過暢通“區(qū)管（聘）鎮(zhèn)用”“上掛下派”等機(jī)制，完善人才招引、薪酬保障、編制管理等機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)秀人才下沉基層，先后派出區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家、業(yè)務(wù)骨干158人下沉基層服務(wù)，其中副高級(jí)職稱以上33人，“區(qū)管（聘）鎮(zhèn)用”人員36人，有力充實(shí)了基層診療力量。通過下沉，優(yōu)秀骨干人才回原單位實(shí)現(xiàn)崗位晉升41人，通過高級(jí)職稱評(píng)審16人。

其次，按照“控制總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有增有減”的原則，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)調(diào)整、服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展等實(shí)際，對(duì)全區(qū)15個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；建立新聘人員臺(tái)賬，以基層需求為導(dǎo)向，按照人崗相適原則，選派80%以上的新聘人員到基層全脫產(chǎn)服務(wù)，推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生人才一體化配備和管理。

制定“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員績效考核辦法，“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員在績效考核、職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先待遇。圍繞技術(shù)幫扶、工作成效、勞動(dòng)紀(jì)律和滿意度調(diào)查等方面，通過“工分制”管理，對(duì)“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員進(jìn)行月評(píng)價(jià)、年考核，考評(píng)結(jié)果與個(gè)人績效、派出單位和接收單位綜合目標(biāo)考核掛鉤。以區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中心為平臺(tái)，建立“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員編制池，單獨(dú)核算人員績效工資總量。

設(shè)備技術(shù)下沉，檢驗(yàn)檢查能力提升

在優(yōu)化緊密型醫(yī)共體建設(shè)方面，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委通過“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員下沉加強(qiáng)基層設(shè)備配備和專業(yè)技術(shù)能力提升。

一是為基層補(bǔ)充醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)互通互認(rèn)。區(qū)域檢驗(yàn)中心信息系統(tǒng)建成投用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)檢驗(yàn)、區(qū)域檢驗(yàn)質(zhì)控2個(gè)子系統(tǒng)全部上線使用。新配置基層首臺(tái)CT及百萬級(jí)多功能彩超等設(shè)備，9家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新開設(shè)甲流抗原檢測(cè)等新項(xiàng)目檢測(cè)。15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均配備有DR、彩超（或B超）、全自動(dòng)生化分析儀、電解質(zhì)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、120救護(hù)車等醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。2023年，擬計(jì)劃增設(shè)基層首臺(tái)電子胃鏡等醫(yī)療設(shè)備68臺(tái)（套），預(yù)算總金額達(dá)932.4萬元。通過設(shè)備技術(shù)下沉保障，基層檢驗(yàn)檢查能力大幅提升，區(qū)域影像中心為基層完成遠(yuǎn)程會(huì)診并出具檢查報(bào)告1030次。

二是完善“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”管理體系，每年將公立醫(yī)院區(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)300萬元全額納入“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”統(tǒng)籌使用管理，同時(shí)提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職在編人員每人每年0.5萬元的財(cái)政運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，資金池累計(jì)籌集1350萬元，已統(tǒng)籌使用800余萬元，主要用于保障醫(yī)共體內(nèi)人員上掛下派、區(qū)聘鎮(zhèn)用、遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診、藥學(xué)服務(wù)、精準(zhǔn)幫扶等技術(shù)服務(wù)協(xié)作支出。

學(xué)科建設(shè)下沉，診療項(xiàng)目覆蓋更廣

通過“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人才下沉組團(tuán)幫扶，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委推動(dòng)學(xué)科建設(shè)下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)從全科向?qū)？苹耐黄啤?/p>

一是充分整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源、不斷激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，通過科室整合、新設(shè)專科等方式實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)水平，補(bǔ)齊了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒科、內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科、口腔科等領(lǐng)域的短板。

二是結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，引導(dǎo)區(qū)級(jí)醫(yī)院將先進(jìn)診療技術(shù)下沉到基層，開展技術(shù)培訓(xùn)講座134場(chǎng)次，指導(dǎo)手術(shù)206例次，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新技術(shù)、新項(xiàng)目52項(xiàng)，如床旁經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)、局部神經(jīng)阻滯麻醉下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)、一次性彈力線內(nèi)痔套扎術(shù)、肛周封閉術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)剝+硬化劑注射術(shù)、肢體氣壓治療等。

三是發(fā)揮下沉人員技術(shù)優(yōu)勢(shì)，完善分級(jí)診療制度，“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員累計(jì)開展基層診療10189人次，接收下轉(zhuǎn)患者800余人次，開展疑難危重癥病例會(huì)診38例，基層群眾就醫(yī)更為便捷。

教學(xué)質(zhì)控下沉，醫(yī)療安全更有保障

為了持續(xù)提升全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委著力推動(dòng)教學(xué)質(zhì)控下沉。

一是區(qū)級(jí)醫(yī)院分別牽頭聯(lián)系15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施“1+4+1+N”緊密型醫(yī)共體建設(shè)，即牽頭醫(yī)院1名副院長總抓，派駐管理、醫(yī)技、臨床、護(hù)理4類全脫產(chǎn)人員，確定1個(gè)職能科室聯(lián)系，多名專家輪流坐診，有力推動(dòng)教學(xué)力量下沉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員在基層開展醫(yī)療查房735次，義診服務(wù)118場(chǎng)次，帶教138人。

二是充分發(fā)揮36個(gè)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心及區(qū)域遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗(yàn)等中心平臺(tái)作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。2023年，基層需求度較高的6個(gè)重點(diǎn)質(zhì)控中心（呼吸內(nèi)科、院前急救、全科醫(yī)學(xué)科、病案管理、中醫(yī)、婦女保健質(zhì)控中心）提檔升級(jí)。

目前，各質(zhì)控中心已開展培訓(xùn)73場(chǎng)次，培訓(xùn)人員近4000人次，實(shí)地督導(dǎo)114次；提供區(qū)域消毒供應(yīng)服務(wù)770樣次。全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理進(jìn)一步強(qiáng)化，基層病歷書寫質(zhì)量、抗生素規(guī)范應(yīng)用等均得到大幅提升，醫(yī)療安全得到保障。（唐應(yīng)容）

來源：璧山區(qū)衛(wèi)生健康委

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