“我不測(cè)了、不測(cè)了，每天測(cè)7次，手指頭都扎遍了。這個(gè)太痛了，又沒啥子用！”病房里傳來李阿姨（化名）惱怒的聲音。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合查房中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

據(jù)了解，69歲的李阿姨5年前開始雙眼視力下降，現(xiàn)已視物不清、嚴(yán)重影響生活，遂前往重慶西區(qū)醫(yī)院眼科就診。經(jīng)檢查診斷為“雙眼成熟期老年性白內(nèi)障”，右眼視遠(yuǎn)0.15、視近0.1，左眼視遠(yuǎn)0.04、視近0.1合并黃斑水腫。同時(shí)伴高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病等多達(dá)17項(xiàng)嚴(yán)重疾病，全程坐著輪椅就醫(yī)。針對(duì)她的特殊情況，該院眼科護(hù)士長(zhǎng)方桂媛召集護(hù)理組開會(huì)制定“特護(hù)”計(jì)劃，做好生理、病理、心理全方位護(hù)理預(yù)案，并指定一名主管護(hù)士，全面熟悉各項(xiàng)病癥的治療和護(hù)理要點(diǎn)，密切配合醫(yī)生為病人的治療康復(fù)提供全程服務(wù)。

何艷楠手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

“這個(gè)病人病情嚴(yán)重、行動(dòng)不便，但有強(qiáng)烈的生存欲望和提高生活質(zhì)量的意愿，家里人對(duì)她也很關(guān)愛，所以我希望幫到她，把白內(nèi)障手術(shù)做了，讓她看得清家人的笑臉?！敝貞c西區(qū)醫(yī)院眼科主任何艷楠說，“但她的身體條件太差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，考驗(yàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，我們必須做好各方面的準(zhǔn)備后擇機(jī)手術(shù)?！?/p>

除了基礎(chǔ)病的治療，因患者有高血壓、糖尿病病史，要完成這項(xiàng)手術(shù)還必須要控制好血壓和血糖。何艷楠邀請(qǐng)了內(nèi)分泌科專家會(huì)診，會(huì)診意見要求李阿姨每天測(cè)7次血糖，即三餐前后和睡前血糖，再根據(jù)血糖變化做相應(yīng)處理。

魏倩穿刺操作中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

剛開始兩天李阿姨咬著牙堅(jiān)持做完了每天7次的血糖監(jiān)測(cè)，但因身體疾病多而對(duì)疼痛特別敏感且耐受力更差，所以到了第3天李阿姨就忍不住了，開始激烈抗拒。主管護(hù)士魏倩坐在她床邊拉著她的手，給她耐心地講如果不控制好血糖就做手術(shù)會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重問題，又贊美她雖然辛勞了一輩子但家庭和睦、兒孫孝順，是人生贏家，手術(shù)后就不用像現(xiàn)在這樣要拉到面前摸著兒孫的臉聊天，會(huì)更幸福。本來就講理的李阿姨很快就調(diào)整好了心態(tài)，配合護(hù)士完成每一項(xiàng)治療和檢測(cè)。

經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，李阿姨的各項(xiàng)條件很快達(dá)到手術(shù)要求，何艷楠立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成了右眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)，術(shù)后右眼視力達(dá)到了0.4。出院時(shí)，李阿姨向所有醫(yī)護(hù)人員表示感謝，拉著魏倩的手開心地說：“謝謝你，小魏，我的幸?？吹玫嚼?！”

什么是敘事護(hù)理

敘事護(hù)理是指將病人作為獨(dú)立的個(gè)體對(duì)待，護(hù)理人員傾聽、吸收患者疾病的故事，從而幫助患者尋找故事中的問題并重構(gòu)生活和疾病的意義。激發(fā)他們改變現(xiàn)狀的內(nèi)生動(dòng)力，并在此過程中不斷反思自身的護(hù)理行為，發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)并持續(xù)改進(jìn)患者的照護(hù)質(zhì)量。

敘事護(hù)理的干預(yù)模式

正念減壓模式

指導(dǎo)患者保持放松，微閉雙眼，雙手放在大腿處，深呼吸過程中放松身體，感覺身體處于上揚(yáng)、擴(kuò)張狀態(tài)。訓(xùn)練過程中配合音樂并配合相關(guān)的語言，患者放松訓(xùn)練中感受身體變化，進(jìn)行正念呼吸。

故事分享活動(dòng)模式

通過故事的分享，取得患者的信任，打開患者心扉，促進(jìn)患者在敘事中得到重生。

敘事護(hù)理干預(yù)方案

建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行敘事護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。

借助溝通工具，如微信、郵箱、短信，或者書信等方式傳遞患者疾病帶來的心理問題，利用網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的開放性特點(diǎn)及靈活性強(qiáng)的特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者敢于說出心理的困擾問題，使問題外化。

運(yùn)用外部的相關(guān)文件或正能量信息傳遞給患者，鼓勵(lì)患者在敘事護(hù)理干預(yù)過程中認(rèn)識(shí)自我，重新構(gòu)建自我形象，減少患者患病的焦慮情緒。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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