近視手術(shù)前都會進(jìn)行全面、嚴(yán)格的術(shù)前檢查，然而很多指標(biāo)自己并不能看懂，今天就跟著重慶華廈眼科醫(yī)院屈光中心主任蔡錫安一起來了解一下8個術(shù)前檢查的重要指標(biāo)，到底是什么意思。

角膜厚度

角膜分為5層，從外到內(nèi)分別是：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層，近視激光手術(shù)在占角膜總厚度90%的基質(zhì)層上操作。

一般來說，人的角膜厚度在500-550μm左右，角膜較薄的可薄到400-460μm，較厚的可達(dá)到600μm以上。

按照目前臨床普遍標(biāo)準(zhǔn)，全飛秒激光的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中央角膜厚度要大于480μm，但角膜厚度是一個指標(biāo)，還要結(jié)合屈光度數(shù)來考量。

角膜曲率

角膜曲率是指角膜前后表面的曲率半徑，用于確定角膜的屈光度和是不是有散光等。

正常人的角膜曲率范圍是39D-45D，平均值43D左右。如K值小于39D，說明角膜比較平坦，可能是扁平角膜。如雙眼曲率不對稱，角膜比較陡峭，可能存在大散光或疑似圓錐角膜的風(fēng)險，需要特別注意。

角膜直徑

成年人角膜直徑正常橫徑在10-13mm之間，縱徑在10.5-11.5mm之間，大多數(shù)人橫徑在11.5-12mm之間。大于13mm為大角膜，小于10mm為小角膜，太小或太大，都可能會影響手術(shù)。

前房深度

正常的前房深度大約是2.5mm-3.0mm，如果是進(jìn)行ICL晶體植入手術(shù)，前房深度至少要大于2.6mm。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞

這是保證角膜透明的主要細(xì)胞，能夠有效地保護(hù)眼角膜，還可以維持正常的代謝功能。正常情況下，角膜內(nèi)皮的細(xì)胞計數(shù)20歲人群大于3000/平方毫米，60歲人群大約為2400-2700/平方毫米之間，小于2000/平方毫米為顯著異常值。

術(shù)前的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)必須大于2000，過少會導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償，出現(xiàn)角膜水腫。

暗瞳

在暗環(huán)境下，瞳孔直徑擴(kuò)張稱為暗瞳，一般暗瞳值為5mm-7mm。如果術(shù)前暗瞳值大于7mm，可能夜間視力會受影響，術(shù)后有出現(xiàn)眩光的可能性。

眼壓

正常眼壓值是10-21mmHg，雙眼差異不大于5，眼壓太高存在青光眼的可能。眼壓和角膜厚度相關(guān)，角膜厚度大于550μm，眼壓安全值會相對上浮。

淚膜破裂時間

這是排查干眼的重要指標(biāo)，如果淚膜破裂時間大于10s，屬于淚膜比較穩(wěn)定，一般沒有干眼困擾，小于5秒的話，干眼程度比較嚴(yán)重，建議先進(jìn)行干眼治療后再考慮近視手術(shù)。

蔡錫安表示，以上是術(shù)前檢查中特別看重的指標(biāo)，但這并不代表其他的檢查結(jié)果不重要，術(shù)前檢查一共有20多項，想要進(jìn)行近視手術(shù)，必須先通過術(shù)前檢查才能確定能否手術(shù)以及手術(shù)的方式。（重慶華廈眼科醫(yī)院）

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