“腰痛有點(diǎn)久了，斷斷續(xù)續(xù)的。”很多人有腰痛癥狀，做了磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，于是就直接以為自己得了腰椎間盤突出癥，這其實(shí)是一種誤區(qū)。

“導(dǎo)致腰腿痛的原因很復(fù)雜，腰椎間盤突出并不一定是患者腰腿痛的原因?！敝貞c市第十三人民醫(yī)院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人蹇福利表示，腰椎間盤突出并不等同于腰椎間盤突出癥，診斷腰椎間盤突出癥，必須要有相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)刺激表現(xiàn)，包括炎性物質(zhì)刺激、神經(jīng)周圍組織病變刺激等因素，而突出物機(jī)械性壓迫刺激只是其中之一，臨床往往區(qū)別對(duì)待，對(duì)因治療。

那么，腰椎間盤突出有什么危害？出現(xiàn)哪些癥狀要小心？該如何治療？如何預(yù)防？對(duì)此，蹇福利進(jìn)行了解答。

什么是腰椎間盤突出？

蹇福利介紹，腰椎間盤是位于相鄰兩節(jié)腰椎椎體之間的解剖結(jié)構(gòu)，由位于中央的髓核和包繞髓核的纖維環(huán)組成。椎間盤好比一個(gè)軟墊，具有一定的彈性，可以緩沖吸收相鄰椎體之間的壓力。正常的椎間盤受到壓力時(shí)形狀變大，當(dāng)壓力被吸收后形狀又會(huì)復(fù)原。

義診。重慶市第十三人民醫(yī)院供圖

“而扭傷，還有一些不良姿勢(shì)，比如久坐，長(zhǎng)時(shí)間彎腰，特別是彎腰提重物時(shí)，會(huì)造成椎間盤壓力過(guò)高，隨著年齡增長(zhǎng)，我們的椎間盤也會(huì)像皮膚一樣逐漸老化脫水，也就是彈性降低，這樣一來(lái)，椎間盤組織不能復(fù)原回原來(lái)的形狀，體積膨大，這就是椎間盤膨出。”蹇福利表示，在椎間盤退變的過(guò)程中，髓核脫水變“硬”，而纖維環(huán)損傷、撕裂對(duì)髓核的束縛能力下降，這樣髓核就會(huì)從中央跑到邊緣，擠壓甚至沖出纖維環(huán)，本來(lái)形狀光滑的椎間盤就會(huì)“突出來(lái)”一塊兒，這就是腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出有什么危害？

腰椎間盤后方就是椎管，椎管內(nèi)走行著重要的馬尾神經(jīng)。腰椎間盤突出時(shí)，會(huì)壓迫馬尾神經(jīng)。蹇福利介紹，馬尾神經(jīng)的功能，可以形象地概括為“支配著你的下半身”。

當(dāng)腰椎間盤突出位于椎管的兩側(cè)神經(jīng)根時(shí)，會(huì)造成神經(jīng)根的受壓、炎性水腫，癥狀表現(xiàn)為從腰臀部到放射樣疼痛或者麻木，甚至神經(jīng)功能障礙時(shí)出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮。當(dāng)腰椎間盤突出位于中央時(shí)，壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn)二便及性功能障礙，這便是腰椎間盤突出癥。

“因此，當(dāng)我們久坐、做重體力勞動(dòng)或腰部扭傷或摔傷后，出現(xiàn)腰腿部放射樣疼痛或麻木時(shí)，要當(dāng)心腰椎間盤突出癥?！卞扛＠榻B，當(dāng)神經(jīng)根受壓時(shí)，患者常常會(huì)自發(fā)地呈現(xiàn)一種代償性的側(cè)彎體位以減輕神經(jīng)根的壓力來(lái)緩解疼痛，這種體征就更加典型了。

腰椎間盤突出癥該如何治療？

蹇福利明確指出，腰椎間盤突出癥完全自愈很難，但大部分腰椎間盤突出癥患者可經(jīng)保守治療后緩解癥狀回歸正常生活。這里所說(shuō)的保守治療即藥物治療以及中醫(yī)藥特色治療。

開(kāi)展針灸治療。重慶市第十三人民醫(yī)院供圖

“80%以上的患者可以通過(guò)針灸、艾灸、牽引、中藥等中醫(yī)適宜技術(shù)得到緩解?！卞扛＠榻B，就目前中醫(yī)科患者來(lái)看，腰椎間盤突出癥患者占比為60%，年齡在40-60歲居多。因?yàn)檫@個(gè)年齡段，椎間盤水分回縮，椎間盤突出不易加重，但這個(gè)年齡段抵抗力下降、或家務(wù)勞累、又或缺乏運(yùn)動(dòng)，很容易導(dǎo)致局部炎癥的發(fā)生，或神經(jīng)受到外周勞損組織的卡壓。而這些病因往往可以不通過(guò)手術(shù)治療，就重慶市十三人民醫(yī)院中醫(yī)科而言，中醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化治療方案，通過(guò)疼痛三階梯治療，即一階梯：中藥應(yīng)用（活血化瘀、通絡(luò)止痛、調(diào)補(bǔ)肝腎）；二階梯：中醫(yī)特色療法（各種針?lè)?、灸法、中醫(yī)整脊等）；三階梯：微創(chuàng)治療（如針刀松解、責(zé)任神經(jīng)阻滯麻醉、臭氧聯(lián)合射頻等）。

蹇福利提醒，急性期癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)盡量臥床休息減輕神經(jīng)根壓力；藥物治療以消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，還有一些抗抑郁的藥物也可以治療腰痛，這是寫進(jìn)說(shuō)明書適應(yīng)癥的，因此當(dāng)醫(yī)生開(kāi)此類藥物治療腰痛時(shí)千萬(wàn)不要誤會(huì)。另外，硬膜外注射也就是常說(shuō)的“打封閉”也是一種重要的療法，但一定注意要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“通過(guò)上述方法均不能緩解，突出太大等情況，我們最后還可以選擇手術(shù)治療?！?/p>

如何預(yù)防腰椎間盤突出？

蹇福利表示，這幾類人群易患腰椎間盤突出癥，包括腰椎先天性發(fā)育不良的人群、長(zhǎng)期處于潮濕及寒冷環(huán)境中的人群、過(guò)于肥胖和過(guò)于瘦弱的人群；重體力勞動(dòng)和純腦力勞動(dòng)的人群；受過(guò)外傷的人群。

如何預(yù)防和控制腰椎間盤突出癥？蹇福利給出幾點(diǎn)建議：要改善工作姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合；加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，適當(dāng)飛燕練習(xí)、拱橋練習(xí)等，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性；注意腰部保暖，腰部用力要正確；注意飲食調(diào)理，提高身體的免疫力。（蔣永勁）

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