“妙手仁心，祛除頑疾”“醫(yī)者仁心為民著想，待人熱心如對親人”“醫(yī)德高尚，醫(yī)術精湛”……在沙坪壩陳家橋醫(yī)院骨科醫(yī)生辦公室墻上，掛滿錦旗，每一面背后都是一個醫(yī)者仁心的故事。近年來，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院以“三甲”創(chuàng)建為契機，不斷提升骨科專業(yè)醫(yī)療水平，通過持續(xù)提升技術水平，強化人才建設、學科建設等措施，為患者提供個性化治療方案，讓區(qū)域患者實現(xiàn)就地就醫(yī)。

開展新技術 讓區(qū)域患者“看好病”

“少花錢、少跑路，治好病、不怕病”這句話道出了基層群眾的就醫(yī)期待。而這句話也是沙坪壩區(qū)居民陳爺爺最近的真實經歷。

1月30日，陳爺爺因常年體力勞動致左側髖關節(jié)磨損嚴重，跛行來到沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院骨科就診?！磅诵凶畛Ｒ娫蚴翘弁?。”骨科主任杜云峰在接診過程中得知，陳爺爺14年前曾因股骨頭壞死，曾在科室進行雙髖置換。杜云峰帶領團隊為陳爺爺制定了個性化治療方案，包括開展3D打印髖關節(jié)假體修復術、運動康復、護理等內容。

開展骨科手術。王裕慶攝

經過術前的充分準備和溝通，2月5日，杜云峰帶領團隊為陳爺爺開展了醫(yī)院首例3D打印髖關節(jié)假體修復術，采用了目前國內先進技術數字化3D打印定制髖臼假體進行髖臼重建，股骨松動采取160加長柄翻修。術后，陳爺爺第二天便能下地輔助行走，術后20天，康復出院?！氨阮A想中的恢復得更好，這次不僅看好了病、少跑了路，還讓我們少花幾萬塊錢，很滿意?！背鲈簳r，陳爺爺及家人道出了自己的心聲。

陳爺爺的康復得益于新技術的開展，也得益于骨科團隊服務能力的提升。近年來，該院骨科團隊不斷深化內涵建設，科室11個醫(yī)生進行了脊柱、創(chuàng)傷、關節(jié)（運動醫(yī)學）三個亞專業(yè)分組。三個亞專業(yè)組分別由副主任醫(yī)師級別及以上的醫(yī)師帶頭，醫(yī)療服務更加專業(yè)化、精細化，相繼開展了椎間孔鏡、關節(jié)鏡、保髖保膝治療等技術，讓區(qū)域患者實現(xiàn)了就近“看上病、看好病”。

多學科協(xié)作 拒絕“最后一次骨折”

“張爺爺，你最近情況怎么樣？”

“今天還出門曬太陽的。術后我一直都非常注意，幸好當時選擇了手術?！薄?月3日，杜云峰撥通了張爺爺的電話，隨訪術后情況，并告知注意事項。

原來，2021年12月，90歲高齡的張爺爺外出不慎摔倒，右髖不能活動。家人趕緊把他送到沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院就診。杜云峰接診并為其詳細查體，確定為右股骨假體周圍骨折。

手術方案討論。王裕慶攝

“高齡患者由于身體各方面的機能都已經退化，并且或多或少存在基礎疾病，所以手術的風險很大。放棄手術，采取保守治療，或許就可以避免手術風險，可長期臥床帶來的并發(fā)癥，輕則影響生活質量，重則導致死亡。選擇手術，不僅需要精湛的醫(yī)術，更需要一份救死扶傷的責任心和擔當，去贏得病人的信任和構建良好的醫(yī)患溝通。”通過多學科協(xié)作，醫(yī)護團隊為老人制定了詳盡的術前計劃與方案，并成功開展手術，術后25天，老人已經能夠下地行走。

像張爺爺一樣的高齡骨折患者，在該院康復的還有很多。杜云峰介紹，高齡老人骨折后長期臥床容易發(fā)生壓瘡，肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及下肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥直接會威脅到患者的生命。如果不給予有效處理，對于老年人而言就意味著死亡，所以髖部骨折常被稱為人生中的“最后一次骨折”，多學科協(xié)作機制的建立、完善的人才梯隊、豐富的臨床經驗，為高齡、危重骨科患者提供了保障。

康復師常駐 讓住院患者更快出院

俗話說，患者康復“三分靠治療，七分靠護理”。護理工作體現(xiàn)得更為重要，很多骨病患者術后都需要通過漫長的護理達到康復。而在該院骨科，加快康復理念的融入和康復師的常駐不僅減少了術后并發(fā)癥和醫(yī)療費用，也縮短了患者的康復時間，縮短住院時間平均2-3天。

據悉，快速康復外科的理念主要是從各個方面減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，以及縮短患者的康復時間，從圍手術期準備、術中麻醉、術中保溫等方面縮短患者的康復時間，內容涵蓋了外科學、麻醉學、營養(yǎng)學、康復醫(yī)學、護理學以及心理學等多學科。

康復訓練。沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院供圖

近年來，該院骨科團隊運用快速康復理念加強骨科患者圍手術期管理，采取康復師早期介入功能鍛煉，疼痛醫(yī)師團隊負責患者疼痛訪視、追蹤、提供科學鎮(zhèn)痛等措施，有效減輕患者應激水平，改善生理狀態(tài)，讓患者盡早實現(xiàn)功能鍛煉，從而縮短康復所需時間，獲得更好的預后效果。

“加速康復外科代表了圍手術期模式、理念的轉變，依賴于多學科團隊合作、科學的循證醫(yī)學證據和護理方案，其在骨科的應用前景廣闊，有望革新現(xiàn)有治療模式，提高骨科手術整體醫(yī)療服務質量。”杜云峰表示，接下來，科室將以三甲醫(yī)院創(chuàng)建為契機，積極創(chuàng)建沙坪壩區(qū)臨床重點?？啤⑸称簤螀^(qū)骨科質控中心，不斷努力為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。（蔣永勁）

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