近日，“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心”成功落戶重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院），意味著該院肺癌防治關(guān)口，又向前邁出了重要一步。

授牌儀式現(xiàn)場。重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院供圖

“‘端口前移’是指我們在診斷肺癌時，移到肺癌發(fā)病早期——肺結(jié)節(jié)。”作為此次會議的邀請專家，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任夏慶弟表示，肺結(jié)節(jié)的篩查與早診早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施，前移肺癌早期診斷窗口，提高肺結(jié)節(jié)全程管理水平就顯得尤為重要。

那么，肺結(jié)節(jié)全程管理包含哪些內(nèi)容？重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院又有怎樣的探索和進(jìn)展？成為“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心”后，醫(yī)院又有哪些計劃，患者又將如何從中受益？對此，夏慶弟進(jìn)行了解答。

“并不是所有的肺結(jié)節(jié)都是肺癌，5MM以上的肺結(jié)節(jié)是肺癌的不到10%，5MM以下的微小結(jié)節(jié)是肺癌的不到1%?！毕膽c弟說，如何讓肺結(jié)節(jié)患者做到早診斷、早治療是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示，肺癌是全球負(fù)擔(dān)最重的惡性腫瘤之一，中國肺癌男女發(fā)病率均位于亞洲第一位，中國肺癌男女死亡率居于所有腫瘤第一位，中國5年存活率20年前為8%，現(xiàn)為19.7%。

據(jù)悉，肺結(jié)節(jié)指在影像檢查中發(fā)現(xiàn)的圓形或類圓形的直徑小于3cm的密度增高影，如果大于3cm就稱作包塊。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，將直徑小于0.5cm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，直徑小于1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，直徑1~3cm的稱為結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)又分為磨玻璃結(jié)節(jié)，混合性結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)怎么辦？如果查出了肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特征做出預(yù)判，提出合理的建議。當(dāng)認(rèn)為患者惡性可能性較小時，那么就會建議定期復(fù)查，如果病灶有增大趨勢或?qū)嵭猿煞衷谥饾u增多或有血管進(jìn)入，這種情況往往提示惡性可能性大。當(dāng)考慮為肺癌的可能性較大時，那么醫(yī)生就會建議患者盡快進(jìn)一步檢查明確診斷或直接手術(shù)或根治性放療或消融治療。

肺結(jié)節(jié)全程管理的“璧醫(yī)探索”

重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家臨床重點專科建設(shè)項目合作建設(shè)單位，也是重慶市第一批臨床重點?？疲^為完善的人才梯隊和成熟的學(xué)科建設(shè)為科室探索肺結(jié)節(jié)全程管理奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2021年，科室成為重慶市醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺結(jié)節(jié)與早期肺癌診療管理云中心分中心，常年開設(shè)肺結(jié)節(jié)門診，并已成熟開展了肺結(jié)節(jié)的早期篩查及全程管理、CT及彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺結(jié)節(jié)及肺部腫瘤微波、射頻、冷凍消融及同步活檢等業(yè)界前沿的呼吸診療技術(shù)。

“肺結(jié)節(jié)的全程管理包含高危人群篩查、健康科普、數(shù)據(jù)管理、隨訪等，涉及健康意識提升、健康管理等方方面面。”夏慶弟表示，為了提升肺結(jié)節(jié)全程管理水平，近年來，科室一直致力于肺結(jié)節(jié)及肺癌的篩查及早診早治工作。每年會聯(lián)合胸心血管外科、腫瘤血液科、健康管理（體檢）部、放射科等科室，就最新專家共識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)；建立MDT多學(xué)科會診機制，為患者提供綜合治療方案；開展豐富多樣的健康宣講活動等?！皩τ诓贿m合手術(shù)及放療的高齡肺癌患者，在與患者充分溝通后，我們也會根據(jù)患者病情提供消融治療，如射頻消融、微波消融、冷凍消融等，讓患者足不出區(qū)享受到優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)?！?/p>

將開設(shè)肺結(jié)節(jié)工作室

據(jù)悉，掛牌“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心”后，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院將在中國肺癌防治聯(lián)盟的指導(dǎo)下，聯(lián)合中國肺癌防治聯(lián)盟A級專家，整合各?？萍夹g(shù)優(yōu)勢，應(yīng)用PNapp5A和數(shù)字人1.0版本實踐元宇宙循證與個體化診療，為肺結(jié)節(jié)、肺腫瘤患者制定微創(chuàng)手術(shù)、局部消融、放療、化療、靶向、免疫等更綜合全面的治療方案，讓患者獲得系統(tǒng)化精準(zhǔn)醫(yī)療，讓璧山居民足不出區(qū)就能享受更先進(jìn)的診療技術(shù)。

“以此為契機，我們今年也計劃開設(shè)肺結(jié)節(jié)工作室，屆時也將引進(jìn)該數(shù)字系統(tǒng)，讓更多的基層患者享受到專家診斷?！毕膽c弟介紹，該系統(tǒng)融合了中國肺癌防治聯(lián)盟專家的臨床經(jīng)驗，應(yīng)用后，將會在一定程度上提高肺癌早期診斷率，讓患者享受同質(zhì)化健康服務(wù)，從而真正實現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的全程管理。同時，肺結(jié)節(jié)工作室的建立，也將讓肺結(jié)節(jié)全程管理更加數(shù)字化、規(guī)范化、同質(zhì)化，讓患者成為最直接的受益者。（蔣永勁）

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