危急重癥的救治是一個醫(yī)院水平、能力的體現(xiàn)，也是轄區(qū)人民群眾生命安全的第一道保障。為提高急危重癥患者的救治能力，近年來，開州區(qū)人民醫(yī)院在黨建引領(lǐng)下，不斷深化公立醫(yī)院改革，以“五大中心”為抓手，著力提升醫(yī)院應(yīng)急救治水平，全面推進(jìn)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理高質(zhì)量發(fā)展，打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地。

區(qū)域協(xié)同  打造胸痛救治“一張網(wǎng)”

今年3月，開州區(qū)金峰鎮(zhèn)居民付先生因突發(fā)胸痛、頭暈、乏力、呼吸困難、惡心嘔吐來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)生初步判斷為心臟問題，立即將病歷資料上傳至開州區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心并同步轉(zhuǎn)院……2小時后，開州區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作，成功開通閉塞血管并植入支架，將患者從急性心肌梗死的死亡線上搶奪回來。

這場“生死時速”只是開州區(qū)胸痛中心日常工作中的一例，該患者的生命被成功挽救得益于門診進(jìn)行快速識別、立即進(jìn)入胸痛中心治療、及時開通閉塞冠脈血管。

指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床查房（資料圖）。開州區(qū)人民醫(yī)院供圖

胸痛中心建設(shè)一直是開州區(qū)人民醫(yī)院“五大中心”建設(shè)重點(diǎn)工作。作為開州區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭單位，開州區(qū)人民醫(yī)院牽頭建設(shè)覆蓋開州全區(qū)域的心梗等高危胸痛防治網(wǎng)絡(luò)，積極開展冠心病、心梗防治及隨診工作，將冠心病、心梗防控關(guān)口前移、將心梗救治的黃金時間縮短到120分鐘內(nèi)，有效降低了病人的致死率、致殘率，讓開州心梗等高危胸痛患者能夠得到最及時、最高效、最便捷、最可及的救治。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，開州區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心自2018年成立以來，共收治急性心肌梗死近400例，90%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及急診科識別后直接送至介入室成功開通血管。2021年，醫(yī)院胸痛中心綠色通道救治STEMI人數(shù)193例，D-TO-B時間57.66分鐘，遠(yuǎn)低于國家胸痛中心要求的90分鐘。死亡率從開展前的20%-30%，下降至4.8%，達(dá)到國內(nèi)平均范圍以下。

開州區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任余宏斌介紹，2017年，科室成功申報(bào)成為重慶市區(qū)域性重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵不斷深化，也為科室承擔(dān)開州區(qū)胸痛中心建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2019年10月，醫(yī)院胸痛中心成功通過中國胸痛中心認(rèn)證，接下來，也將繼續(xù)優(yōu)化綠色通道、加強(qiáng)區(qū)域胸痛防治體系建設(shè)，推進(jìn)胸痛中心建設(shè)再上新臺階。

多措并舉 下好卒中急救“先手棋”

今年5月，46歲的王先生突發(fā)失語，左側(cè)肢體無力，2小時后，家人趕緊將王先生送入開州區(qū)人民醫(yī)院急診科，醫(yī)院卒中中心綠色通道也隨即啟動。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師向周綜合檢查，快速給出解決方案--靜脈溶栓。隨后，在卒中介入團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師杜杰的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)為王大哥進(jìn)行了靜脈溶栓藥物注入。

10分鐘后，王大哥意識逐漸清楚，言語功能逐漸恢復(fù)，左側(cè)肢體能輕松抬起。與此同時，對患者腦血管進(jìn)行多模影像評估，發(fā)現(xiàn)大血管沒有明顯閉塞或狹窄，無需進(jìn)一步介入治療，患者和家屬對治療效果十分滿意。

“患者從入院到清醒，用時31分鐘?！鄙窠?jīng)內(nèi)科主任魏亮介紹，患者的及時救治，得益于患者患病后能第一時間來院救治，其次是及時選擇了有溶栓條件的醫(yī)院。

而這僅是開州區(qū)人民醫(yī)院多措并舉，全方位提升腦卒中防治能力的一個縮影。近年來，為了規(guī)范和提高腦卒中病人的救治水平，醫(yī)院積極推進(jìn)卒中中心建設(shè)工作，加強(qiáng)了腦卒中核心關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)、優(yōu)化了卒中綠色通道，并對急診科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科、放射科等多學(xué)科進(jìn)行互聯(lián)和整合，從整體上管理規(guī)劃、整合資源、打破壁壘，實(shí)現(xiàn)科室間無障礙協(xié)作，取得了明顯成效，大大縮短了病人卒中救治時間。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年度，醫(yī)院卒中中心綠色通道啟動1026人次，開展靜脈溶栓197例、介入取栓78例，DNT、DPT中位數(shù)分別為23分鐘、95分鐘，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。卒中核心關(guān)鍵技術(shù)單項(xiàng)技術(shù)和綜合排名在全國防治卒中中心多次名列前茅，2021年3月，急性腦梗死AIS血管內(nèi)治療排名全國第1位；2021年1月，綜合排名全國第6位，靜脈溶栓技術(shù)排名全國第11位。2020年12月以全市評審總分第一的成績獲得了國家衛(wèi)生健康委腦防委“綜合防治卒中中心”的授牌。

魏亮表示，下一步，中心將以建設(shè)國家高級卒中中心為目標(biāo)，加快卒中綠色通道優(yōu)化、加強(qiáng)區(qū)域卒中防治體系建設(shè)、規(guī)范卒中中心質(zhì)控、緊抓防治結(jié)合、加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作能力等工作，讓基層群眾享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

防治一體  保障疑難重癥“不出區(qū)”

今年7月，國家衛(wèi)健委要求“加快‘五大中心’建設(shè)，構(gòu)建急危重癥救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，打造現(xiàn)代化大急診就診平臺，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和‘一站式急救’服務(wù)，重點(diǎn)提升急危重癥救治能力，實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)?！?/p>

開州區(qū)人民醫(yī)院急救部外景圖。開州區(qū)人民醫(yī)院供圖

五大救治中心包括胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。開州區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)域性“五大中心”建設(shè)單位，將“五大中心”建設(shè)納入醫(yī)院重點(diǎn)工作，專門成立工作小組，制定相關(guān)文件，并且成立了一支多學(xué)科應(yīng)急救治隊(duì)伍（隊(duì)伍的黨員占比70%），全天候待命。

近年來，醫(yī)院通過整合院前院內(nèi)、影像、外科、內(nèi)科、介入等?？屏α?，全面啟動了胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)，形成了多學(xué)科協(xié)同的一體化急救體系，為急危重患者提供方便快捷的救治窗口，有力促進(jìn)了醫(yī)院在院內(nèi)外、多學(xué)科協(xié)同診療方面能力的提升和急重癥救治水平的提高。

開州區(qū)人民醫(yī)院黨委書記張吉賦表示，“五大”中心的建設(shè)對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出了以更加先進(jìn)的理念和技術(shù)為更多患者提供更加高效率、高質(zhì)量的服務(wù)的要求，促進(jìn)了醫(yī)院臨床實(shí)踐、醫(yī)療管理向規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。醫(yī)院將持續(xù)提升綜合服務(wù)能力，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為打造萬達(dá)開川渝統(tǒng)籌發(fā)展示范區(qū)特色醫(yī)療中心和渝東北區(qū)域特色醫(yī)療中心而努力。（蔣永勁）

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