- 首頁
- 民文
- English
- 舉報(bào)專區(qū)
- 登錄
十年間全市健康保險(xiǎn)賠款規(guī)模增長14.5倍
重慶銀保監(jiān)局著力推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)

近年來,重慶銀保監(jiān)局引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在渝蓬勃發(fā)展,目前,在渝注冊的保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)5家,省級保險(xiǎn)分公司62家,保險(xiǎn)業(yè)資產(chǎn)規(guī)模較十年前增長2.2倍達(dá)到2609.5億元。全市健康保險(xiǎn)賠付從2011年的5.4億元增長至2021年83.7億元,十年間賠款規(guī)模增長了14.5倍。商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品種類不斷豐富,目前在售產(chǎn)品數(shù)量超百款。
此外,重慶銀保監(jiān)局指導(dǎo)全市保險(xiǎn)行業(yè)積極承辦重慶大病保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、惠民濟(jì)困保等普惠保險(xiǎn)項(xiàng)目。其中,大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,長期護(hù)理保險(xiǎn)保障了800余萬人,惠民濟(jì)困保為全市100余萬低保、特困、孤兒及優(yōu)撫對象等特殊困難群體提供保險(xiǎn)保障。商業(yè)健康保險(xiǎn)已成為重慶基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,加速推動了多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
目前,重慶基本醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)3200多萬市民全覆蓋,但由于基本醫(yī)保定位“保基本、全覆蓋”,患病群眾醫(yī)保目錄外的費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是比較重,城鄉(xiāng)居民的整體報(bào)銷水平與城鎮(zhèn)職工存在不小差距,同時(shí)中老年群體因年齡、健康狀況難以通過購買普通商業(yè)保險(xiǎn)增加保障,存在群眾罹患重特大疾病時(shí)“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象。
為解決群眾急難愁盼問題,重慶銀保監(jiān)局和重慶市醫(yī)保局指導(dǎo)重慶市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會和在渝保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同推出城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“重慶渝快?!保蔀橥晟浦貞c多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要實(shí)踐。
與傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)相比,“重慶渝快保”優(yōu)勢明顯,堅(jiān)持“低門檻、低保費(fèi)、低免賠”三大特點(diǎn):不設(shè)置年齡、職業(yè)、健康狀況等投保前置條件,凡是重慶市基本醫(yī)保在保狀態(tài)的參保人均可投保,中老年及既往癥群體享受商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)可及。保費(fèi)較低,分69元和169元兩個(gè)檔次,所有參保人群均為統(tǒng)一定價(jià)。保障范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用、目錄外自費(fèi)費(fèi)用、院外特藥費(fèi)用,免賠額分別為1.5萬元、5000元、0元,在全國主要省會城市同類項(xiàng)目最低。
“重慶渝快?!睂?shí)現(xiàn)“個(gè)賬支付、家庭共濟(jì)”“出院免墊資一站式結(jié)算”“院外特藥直賠直送”等多項(xiàng)創(chuàng)新,投保理賠便捷程度全國領(lǐng)先。支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以為自己及其家庭成員投保。“一站式結(jié)算”支持參保人出院時(shí)同步結(jié)算基本醫(yī)保和“重慶渝快?!睉?yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。外特藥直付配送服務(wù)支持送藥上門,參保人僅支付“重慶渝快?!北U县?zé)任以外需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用?!耙徽臼浇Y(jié)算”和“特藥直付”改變了傳統(tǒng)的健康保險(xiǎn)理賠模式,患病參保人不再自墊費(fèi)用,無需再另行提交資料向保險(xiǎn)公司申請理賠,有效解決群眾“看病墊資、理賠跑腿”問題。
自2021年12月上線以來,“重慶渝快保”已有460萬人投保。2022年1-10月,“重慶渝快保”已賠付5.9億元,賠款金額達(dá)到總保費(fèi)的94%,平均每天賠付近200萬元,賠付水平為全國主要省會城市最高。個(gè)人最高賠付73.3萬元,平均提升獲賠患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平12個(gè)百分點(diǎn),最大程度惠及于民。獲賠人群中低保、特困、農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入困難群眾超5000人,賠付金額近5000萬元,進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)。(重慶銀保監(jiān)局)
分享讓更多人看到