發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。據(jù)腫瘤綜合治療電子雜志2018全球癌癥統(tǒng)計報告解讀，中國癌癥死因之首是肺癌，其后依次為胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

臨床帶教。沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院供圖

值得注意的是，在這“高發(fā)癌癥殺手榜”前五大癌中，與消化道相關(guān)的癌癥就占據(jù)了四個。

沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院消化內(nèi)科主任余鳳表示，消化道癌癥并不可怕，主要怕是晚期癌癥，提高消化道癌癥生存率、提高患者的生存質(zhì)量，最重要的就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。作為“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”科室，近年來，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院消化內(nèi)科以患者需求為導(dǎo)向，不斷拓展服務(wù)能力，通過一項項新技術(shù)和創(chuàng)新服務(wù)舉措，讓科室醫(yī)療服務(wù)持續(xù)向著“微創(chuàng)化”“精準化”“個性化”目標邁進。

精益求精 內(nèi)鏡下消化系統(tǒng)疾病已邁進“超微創(chuàng)”

“患者疼痛難忍，高燒39度，考慮闌尾炎，為精確診斷需要馬上做腹部CT檢查……”6月21日，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院消化內(nèi)科，一名患者突然腹部劇烈疼痛，余鳳立刻進行有序診治，在拿到CT檢查結(jié)果后，有著多年臨床經(jīng)驗的她的判斷一致，患者病灶位置與闌尾靠近，為了排除其他可能，遂安排進行腸鏡檢查。

手術(shù)中。沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院供圖

“不出所料，患者腹痛的原因找到了，是憩室感染。”余鳳帶領(lǐng)團隊很快為患者進行了腸鏡下超微創(chuàng)治療--沖洗、濃液引流、局部抗炎等。第二天，患者癥狀明顯改善，腹痛緩解了，高燒也退了，很快在家屬的陪同下康復(fù)出院了。

余鳳介紹，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，消化內(nèi)科系統(tǒng)的一些疾病已經(jīng)實現(xiàn)了“超微創(chuàng)”治療，即在微創(chuàng)優(yōu)勢上，再進一步，最大可能保留患者器官，讓醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)傷害最小化，比如大家常見的痔瘡、闌尾炎等，在內(nèi)鏡下可以實現(xiàn)無痛治療，術(shù)后即可下地行走，生活如常，與以前術(shù)后恢復(fù)期長、術(shù)后疼痛等情況相比而言，有很大的改善，受益者眾。

“醫(yī)者追逐技術(shù)的精益求精，為的是讓越來越多的患者獲益。而另外一個方面，也需要醫(yī)生在醫(yī)療過程中保持高度的責(zé)任心，其實像上面講到的患者就是如此。如果被診斷為闌尾炎，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)憩室感染重，手術(shù)會切除部分結(jié)腸，也會面對術(shù)后恢復(fù)慢，感染風(fēng)險高，甚至腸瘺不易愈合等情況，后期并發(fā)結(jié)腸腫瘤、腸道功能異常等風(fēng)險。”余鳳嚴肅地說。

2019年，在沙坪壩區(qū)率先開展放大染色內(nèi)鏡篩查消化道早癌術(shù)；2021年，獲得“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”授牌……近年來，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院消化內(nèi)科以內(nèi)鏡早癌篩查為突破口，通過規(guī)范化治療和內(nèi)鏡下新技術(shù)的開展，服務(wù)能力和群眾滿意度得到“雙”提升，技術(shù)水平和服務(wù)群眾量得到“雙”提高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，科室早癌篩查已讓3000余名患者獲益，而這組數(shù)據(jù)關(guān)系著數(shù)千個家庭的福祉。

潛心鉆研 將精準化治療作為發(fā)展目標

從大內(nèi)科到2019年消化內(nèi)科獨立成科，從最初的1人到現(xiàn)在的10余人團隊，從門診年服務(wù)量幾百到現(xiàn)在2萬余人……跟隨著沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院的成長步伐，消化內(nèi)科也實現(xiàn)了一步步成長，在醫(yī)院工作18年的余鳳是最好的見證者和參與者。

余鳳（中）在會議中。沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院供圖

2016年，余鳳被醫(yī)院派出去學(xué)習(xí)內(nèi)鏡下微創(chuàng)術(shù)，回來后，開展了多項內(nèi)鏡新技術(shù)；2019年3月，消化內(nèi)科成立，作為科室?guī)ь^人，余鳳一手抓管理、一手抓發(fā)展?！笆紫纫屷t(yī)護人員們有歸宿感。”朝著這個目標，科室根據(jù)每個醫(yī)生的專長和意向完成了內(nèi)鏡、肝胰、功能性胃腸亞專業(yè)分組，三個組分別由高級職稱醫(yī)師帶領(lǐng)。有目標、有人帶、有人學(xué)，團隊活力被有力激發(fā)，按照醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”總規(guī)劃，大家的干勁也更足了。

如今，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生團隊11人，高級職稱5人，近年來，通過“派出去請進來”學(xué)習(xí)形式，科室服務(wù)能力獲得長足進展，三個亞專業(yè)組分別開展了多項新技術(shù)和新服務(wù)，讓越來越多的當(dāng)?shù)鼗颊邔崿F(xiàn)了就地就醫(yī)。比如內(nèi)鏡組，今年新開展的內(nèi)鏡下治療內(nèi)痔術(shù)，已經(jīng)讓300余名患者獲益；肝胰組在重癥胰腺炎治療方面有較多突破，在脂肪肝的治療上面，實行線上線下相結(jié)合的方式，對患者進行康復(fù)指導(dǎo)和監(jiān)督；功能性胃腸組，2021年新開設(shè)便秘專病門診，并提供結(jié)腸傳輸檢查、肛門測壓、生物反饋治療、心理干預(yù)等創(chuàng)新服務(wù)。

談到科室的發(fā)展目標，余鳳用“微創(chuàng)化”“精準化”“個性化”三個詞語進行了精煉地總結(jié)。何謂精準化？在余鳳看來，即為患者提供最優(yōu)的治療方案，讓患者的獲益最大化。

將心比心 創(chuàng)新服務(wù)讓患者享個性化治療

“如果你是一名患者，你希望醫(yī)生如何待你？”這是余鳳經(jīng)常掛在嘴邊的一句話，也是她想植入科室每位醫(yī)者內(nèi)心的一個服務(wù)理念，即在醫(yī)療過程中，盡可能多地站在患者角度思考問題，提供個性化解決方案，用有效的溝通、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患者解除病痛。

解答患者家屬疑惑。沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院供圖

2021年5月，余鳳到華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院培訓(xùn)胃腸功能治療室訓(xùn)練，回來后開設(shè)便秘專病門診。

“開設(shè)的根本原因是看到了患者的就醫(yī)需求?！庇帏P介紹，消化系統(tǒng)疾病大致可以分為器質(zhì)性和功能性兩大類。以科室數(shù)據(jù)來看，功能性腸胃病患者占門診量40%。而且這些人群中有很多人合并有心理問題。為此，針對功能性腸胃病患者，科室在全市率先開展了對這類患者的心理評估、干預(yù)等工作，并聯(lián)合中醫(yī)科開展穴位治療，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，個性化治療方案的有效落實，目前受益的功能性胃腸病患者已經(jīng)達1萬余人。特別是便秘患者治療有效率高達80%以上。

余鳳介紹，功能性胃腸疾病患者，如功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性腹痛等患者逐年增加，面對日益增長的就醫(yī)“新需求”，科室團隊也將一如既往錨定“三化”目標，持續(xù)提升服務(wù)能力與水平，用實際行動踐行好一名醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)與責(zé)任，護佑一方百姓。（蔣永勁）

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