“舒服，好久沒(méi)有睡個(gè)好覺(jué)了?！苯衲?8歲的李爺爺是一名冠心病肥胖患者，因?yàn)榧膊±_，他晚上睡覺(jué)常常覺(jué)得憋氣、心悸，難受不已。三個(gè)月前，在重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）心內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師楊春的指導(dǎo)下，通過(guò)個(gè)體化心臟康復(fù)處方治療，夜間憋氣、心悸癥狀消失，睡眠質(zhì)量得到明顯改善。

臨床查房。重慶市第十人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）供圖

　　“這個(gè)案例就解除了很多人的疑問(wèn)，即得了心臟病也能運(yùn)動(dòng)，而且適量運(yùn)動(dòng)還十分受益?！睏畲航榻B，當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心臟康復(fù)已經(jīng)非常普及。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)研究表明：全面心臟康復(fù)能夠延緩心血管疾病的進(jìn)展，減少心血管事件的急性發(fā)作，緩解癥狀，降低再住院率、死亡率，減少醫(yī)療費(fèi)用，改善生活質(zhì)量和社會(huì)功能。心臟康復(fù)作為傳統(tǒng)心臟疾病急性期治療后的治療延續(xù)，是所有心臟病患者都應(yīng)持續(xù)獲得并堅(jiān)持的治療手段。

　　心臟康復(fù)是改善穩(wěn)定期心臟病及預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的重要手段

　　楊春表示，隨著心臟介入手術(shù)的廣泛開(kāi)展，很多急診病人得到了及時(shí)的救治，但遠(yuǎn)期的再住院率及心臟病的病死率仍高。心臟康復(fù)是能夠改善穩(wěn)定期心臟病及預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的重要手段。

　　那到底什么是心臟康復(fù)，有哪些具體內(nèi)容？對(duì)此，楊春介紹，心臟康復(fù)是一門融合生物醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的專業(yè)防治體系，是指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，將心血管病預(yù)防管理措施系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、數(shù)字化和個(gè)體化。包含五大處方：藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方 （含睡眠管理）和戒煙限酒處方。

　　“可以簡(jiǎn)單理解為，為了保障患者術(shù)后生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)安全，醫(yī)生或一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制訂的最優(yōu)的康復(fù)方案?！睏畲航榻B，心臟康復(fù)的具體內(nèi)容包括系統(tǒng)評(píng)估、循證用藥、改變不健康生活方式、情緒和睡眠管理、健康教育行為改變、提高生活質(zhì)量并回歸社會(huì)和職業(yè)回歸6大內(nèi)容。

　　數(shù)據(jù)顯示，心臟康復(fù)能降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%和心血管病死率7%~38% ；另有大量研究證實(shí)，穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) （CABG）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、各種原因?qū)е碌穆孕牧λソ?、心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)后以及心臟移植術(shù)后患者可從心臟康復(fù)項(xiàng)目中獲益。

　　運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心

　　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念從80年代引入我國(guó)，在1991年成立中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)后，逐漸建立及發(fā)展起來(lái)。從出院前的鍛煉到家庭康復(fù)，再到現(xiàn)在系統(tǒng)地以運(yùn)動(dòng)鍛煉為核心的心臟康復(fù)。

　　楊春表示，運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心，具有不可替代的意義。適度運(yùn)動(dòng)既可增加患者耐力，也可改善缺血狀態(tài)，有利心臟健康?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)，必須要注意根據(jù)自身狀態(tài)合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度等。

　　楊春就如何科學(xué)有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行了分享，他說(shuō)，每位患者都有各自安全有效的運(yùn)動(dòng)范圍和心率，在這個(gè)范圍內(nèi)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)并達(dá)到目標(biāo)心率，既有助于心功能恢復(fù)，又不易引起不適。建議一周至少運(yùn)動(dòng)3~5天，每次運(yùn)動(dòng)30~60分鐘，將有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練相結(jié)合，把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在安全范圍內(nèi)。

　　具體有哪些運(yùn)動(dòng)可以選擇？楊春表示，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，包括熱身運(yùn)動(dòng)，如熱身操、呼吸訓(xùn)練；有氧運(yùn)動(dòng)，如踏車、跑步機(jī)、八段錦等；抗阻運(yùn)動(dòng)，如彈力帶、啞鈴、上肢液阻訓(xùn)練；以及柔韌運(yùn)動(dòng)，在瑜伽墊上進(jìn)行平衡性訓(xùn)練及拉伸。一般有氧3-5天/周，抗阻運(yùn)動(dòng)和柔韌運(yùn)動(dòng)3次/周。（重慶市第十三人民醫(yī)院）

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