人民網(wǎng)重慶9月14日電 什么是病理診斷？對(duì)老百姓來說，它就是對(duì)人體組織進(jìn)行化驗(yàn)、判斷疾病良惡性的一個(gè)依據(jù)。而在醫(yī)學(xué)上，病理診斷更像是臨床醫(yī)生的“眼睛”，它可以讓醫(yī)生最直觀地了解病變?cè)谌梭w的分布和器官的損傷狀態(tài)，從而對(duì)臨床進(jìn)行精準(zhǔn)指導(dǎo)與診療，幫醫(yī)生分析用什么“武器”對(duì)疾病進(jìn)行反擊。因此，病理診斷往往被當(dāng)做指導(dǎo)疾病診斷的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)，”是解決臨床問題的關(guān)鍵。

　　在合川區(qū)人民醫(yī)院有一群每天面對(duì)顯微鏡，從事病理診斷的人，他們就是病理科醫(yī)生。盡管大多數(shù)人對(duì)他們的工作知之甚少，但他們卻依然在幕后認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孛β抵�，�?jiān)定不移地為患者和臨床醫(yī)生的疾病診斷保駕護(hù)航。

楊柳在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷工作。宋曉鴻攝

　　引進(jìn)設(shè)備深耕技術(shù) 培育顯微鏡下的方寸之地

　　1980年，合川區(qū)人民醫(yī)院病理科成立。由最初的1人1房間，發(fā)展到如今5名醫(yī)生、3名技師和1名輔助人員，撐起了院內(nèi)病理診斷的一片天。收集標(biāo)本、登記、取材、脫水、浸臘、包埋、切片、染色、封片、顯微鏡下診斷、出具病理報(bào)告，一系列復(fù)雜的流程在病理科醫(yī)生們手中井然有序的進(jìn)行著，無誤對(duì)接。這樣的工作每天都在合川區(qū)人民醫(yī)院病理科上演。

　　“在很大程度上，醫(yī)院病理診斷水平的高低，也反映了醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。因此病理科的發(fā)展，特別是設(shè)備與技術(shù)的硬實(shí)力發(fā)展尤為重要�！辈±砜浦魅螚盍�說�？剖衣氏纫�進(jìn)了全自動(dòng)脫水機(jī)、英國(guó)Thermo切片機(jī)、德國(guó)LEICA冰凍切片機(jī)、日本OLYMPUS、德國(guó)LEICA生物顯微鏡、液基細(xì)胞制片機(jī)和HPV雜交分析儀、免疫組化恒溫恒濕箱等先進(jìn)病例設(shè)備。

病理科醫(yī)生操作冰凍切片機(jī)。合川區(qū)人民醫(yī)院供圖

　　工欲善其事，必先利其器，有了先進(jìn)的設(shè)備，病理科的發(fā)展如虎添翼。從建科時(shí)只能做幾十項(xiàng)免疫組化到現(xiàn)在能做幾百項(xiàng)，常規(guī)病檢量由最初的200多例增加到現(xiàn)在上萬例，且如今每年能開展500多例術(shù)中冰凍，7000多例細(xì)胞學(xué)檢測(cè)以及3000多例HPV檢測(cè)，對(duì)合川區(qū)病理診斷的發(fā)展起到了引領(lǐng)性作用。

　　“病理科醫(yī)生的舞臺(tái)，就是顯微鏡下的方寸之地，而這方寸之地需要技術(shù)和設(shè)備的耕耘，才能結(jié)出更多的果實(shí)。”楊柳表示，此前，子宮頸癌的篩查和細(xì)胞學(xué)診斷都只能通過傳統(tǒng)涂片法分析，出現(xiàn)假陽性和假陰性的幾率大，容易漏診。如今薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)、子宮頸HPV-DNA檢測(cè)技術(shù)中快速冰凍診斷技術(shù)、免疫組化技術(shù)的發(fā)展，為病理科實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷的目標(biāo)又更進(jìn)一步。

　　深究下去 鍥而不舍探究臨床病理真相

　　“作為病理人，我們都是從不斷自我懷疑與堅(jiān)持中過來的。”楊柳介紹，很多細(xì)微的、可能被忽視的發(fā)現(xiàn)都需要進(jìn)行進(jìn)一步診斷、分析，因此大家都堅(jiān)持“哪怕做無用功也不能有漏診情況”的想法，在科室人員的共同努力下，病理科的精準(zhǔn)診斷水平不斷提高，如今，科室在疑難病例的診斷上與上級(jí)醫(yī)院的診斷結(jié)果幾乎完全一致，會(huì)診符合率達(dá)到了98%至99%。

　　不久前，科室做過一個(gè)60多歲男性患者的頸部穿刺標(biāo)本診斷。在診斷過程中發(fā)現(xiàn)了腺癌細(xì)胞，高度懷疑前列腺來源，但患者并無前列腺增大，臨床醫(yī)生再次為患者做了相關(guān)部位檢查，均未發(fā)現(xiàn)有明顯占位，這讓病理團(tuán)隊(duì)陷入了沉思。因?yàn)榻?jīng)過了免疫組化特殊檢查和形態(tài)學(xué)分析，他們堅(jiān)信自己的分析不會(huì)有錯(cuò)，斷定就是前列腺癌轉(zhuǎn)移到了頸部。最后經(jīng)過影像學(xué)及血清學(xué)再三檢查，確定患者前列腺有占位病變，這就為臨床提供了針對(duì)原發(fā)病灶的治療信息，幫助臨床對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療。 “我們做的是臨床病理，一定要在臨床資料中發(fā)掘有價(jià)值的診斷信息，一遍不行就兩遍，不能忽視任何細(xì)微的發(fā)現(xiàn)，只有鍥而不舍的堅(jiān)持探究下去，才能做好病理�！睏盍�說。

科室召開質(zhì)控會(huì)議。合川區(qū)人民醫(yī)院供圖

　　對(duì)于質(zhì)量控制這方面，楊柳不僅對(duì)自身要求高，對(duì)科室人員也是一樣。如今，科室制定了完善的質(zhì)量管理架構(gòu)，分院科兩級(jí)管理體系進(jìn)行管理，并將質(zhì)控記錄分為日間質(zhì)控、月質(zhì)控。一旦出現(xiàn)失控現(xiàn)象時(shí)，科內(nèi)會(huì)立即召開失控分析會(huì)，并做出詳細(xì)的分析、整改及效果評(píng)價(jià)。

　　多年來，病理科曾7次參加省級(jí)、6次參加國(guó)家級(jí)室間質(zhì)評(píng)，質(zhì)評(píng)成績(jī)均合格，且病理診斷準(zhǔn)確率均保持在98%以上。楊柳表示，“病理科的質(zhì)量水平往往反映著醫(yī)院整體醫(yī)療的質(zhì)量，而技術(shù)的發(fā)展也是為了精準(zhǔn)診斷鋪路，所以在診斷中一定要深究，做到對(duì)質(zhì)控把握到位，這樣才能真正為臨床打造出‘金標(biāo)準(zhǔn)’�！�

　　致力優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)建設(shè) 強(qiáng)化科室綜合實(shí)力

　　“病理醫(yī)學(xué)的發(fā)展更新永無止境，隨著臨床醫(yī)學(xué)越來越細(xì)化，治療方案也越來越精準(zhǔn)，對(duì)疾病分類、分型的病理精準(zhǔn)診斷要求也越來越高，只有不斷強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力發(fā)展，科室才走得快、走得遠(yuǎn)。”這是楊柳經(jīng)常對(duì)科室人員講的話。

　　作為科室主任的她，深知團(tuán)隊(duì)協(xié)作發(fā)展的重要性，只有每個(gè)人都不斷學(xué)習(xí)提高自身，才能打造一個(gè)強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì)，才能促進(jìn)科室真正發(fā)展。在病理科，科室成員分工組織結(jié)構(gòu)明確，且每個(gè)成員都有自己擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院也將不定期安排他們外出進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域精細(xì)化培訓(xùn)，下一步，科室還將向建設(shè)規(guī)范化培訓(xùn)基地的目標(biāo)出發(fā)，為科室引進(jìn)、培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

病理科進(jìn)行疑難病例討論。合川區(qū)人民醫(yī)院供圖

　　經(jīng)過40余年的堅(jiān)實(shí)發(fā)展，合川區(qū)人民醫(yī)院病理科已發(fā)展為集臨床病理檢查與診斷、教學(xué)、科研于一體的綜合性科室，成功創(chuàng)建重慶市臨床重點(diǎn)�？疲�搭建了病理遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，積極開展遠(yuǎn)程病理會(huì)診工作，解決了區(qū)內(nèi)多項(xiàng)疑難病例的病理診斷問題，在接受上級(jí)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，還加強(qiáng)了與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系溝通，全面推動(dòng)了科室診斷水平和工作質(zhì)量的大力提升。 未來，科室將加快病理診斷中心的建設(shè)、科室分子實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)將合川區(qū)人民醫(yī)院病理科建設(shè)成為重慶市北部區(qū)域的病理診斷中心這一長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。(陳琦、宋曉鴻)

分享讓更多人看到